102017Oct
Colici la sugari. Sfaturi pentru părinți, de la dr. Epure-Runcu

Colici la sugari. Sfaturi pentru părinți, de la dr. Epure-Runcu

Dr. Anamaria Epure-Runcu, medic specialist pediatrie, vă oferă sfaturi practice cu privire la colici, o problemă atât de des întâlnită la sugari. În cele ce urmează aflați care sunt cauzele, dar și ceea ce puteți face pentru bebeluș atunci când el se confruntă cu aceste dureri.


Ce sunt colicile?

  • Un grup de simptome, incluzând (CSCL-The Colic Simptom Checklist):

→ plâns excesiv

→ început paroxistic

→ plâns diferit

→ semnele unui disconfort fizic

→ sugar neconsolabil


Când apar?

  • Episoade repetate inexplicabile de plâns la sugar, care durează mai mult de 3 ore/zi, 3 zile/săptămână, cel puțin 3 săptămâni (definiția dată de Wessel, acceptată în 41% din studii);
  • Vârsta apariției simptomelor: 3 săptămâni;
  • Vârsta dispariției simptomelor: cel mai frecvent la 3 luni (aprox. 50% din cazuri), dar nu și după vârsta de 1 an;
  • Prevalența →16 % din sugari;
  • Sunt mai rare la sugarii alimentați exclusiv natural;
  • Episoadele de colici par să fie mai frecvente seara, totuși studiile au evidențiat în medie doar 20% din cazuri cu simptome vesperale (spre seara);
  • Majoritatea cazurilor studiate au evidențiat refluxul gastreoesofagian clinic, fără a fi confirmat și imagistic.

Care este cauza?

Sunt mai multe teorii menite să explice apariția colicilor:

  • aerofagia- greșeli în actul alimentației și postalimentare;
  • imaturitatea tubului digestiv, susținută de absența unei colonizări suficente a intestinului;
  • explicația endocrină, care susține lipsa secreției de melatonină până la vârsta de 3 luni și creșterea nivelului de serotonină cu atingerea peak-ului vesperal (serotonina fiind implicată în creșterea contracțiilor la nivelul musculaturii netede intestinale)

Atitudine:

  • Părintii nu trebuie să aibă o atitudine exacerbată în fața colicilor sugarului (plânsul nu afectează copilul);
  • Trebuie reluată cu atenție tehnică alimentației sugarului. Studiile au arătat o incidență crescută a greșelilor în timpul alimentației și postalimentare;
  • Se aplică sfaturile recomandate de îngrijire și liniștire a copilului (studiile evidențiază că acest lucru nu va crea anxietate de separare mai frecvent decât la sugarii fără colici, după 18 luni);
  • Există totuși posibilitatea intoleranței la proteinele laptelui de vacă, motiv pentru care, în cazul în care alimentația sugarului este naturală sau mixtă, se recomandă evitarea aportului excesiv de lactate la mamă;
  • Mai există o serie de alimente ai căror compuși, într-o concentrație mai mare, se secreta în laptele matern și care au efect de flatulență asupra sugarului (de exemplu, excesul de cofeină)
  • Părinții nu trebuie să ia decizia schimbării unei formule de lapte standardizate înainte de a se consulta cu pediatrul (nu se recomandă folosirea laptelui fără lactoză sau a unei formule hipoalergenice→hipolactoazate);
  • Diversificarea precoce în aceste cazuri reprezintă o greşeală de alimentație (nu trebuie crescută consistența laptelui prin adăugarea de cereale, pentru a diminua simptomele specifice refuxului);
  • Atitudinea în fața sugarului cu colici trebuie să fie totuși una pragmatică, recomandându-se un nou consult în cazul apariției de noi semne sau simptome.

Tratament:


1.-  înainte de a pune copilul la sân, se recomandă spălarea sânilor și mâinilor;

–  în timpul alimentației la sân, poziția mamei trebuie să fie cât mai fiziologică și mai confortabilă, de preferință în sezut, spatele drept, copilul fiind adus la sân (nu invers), cu sprijinul capului pe brațul mamei,  cu mențiunea că trebuie protejate căile respiratoriii (să nu se acopere nasul);

–  nu se va grăbi actul alimentației;

–  în timpul alimentației la biberon, se vor respecta regulile de igienă referitoare la curățarea biberonului (fierbere/sterilizare), se va avea grijă la prepararea laptelui (nu supra/sub-dozați pulberea- o măsură la 30 ml apă. Atenție! Se pune mai întâi apa și apoi se adaugă numărul de măsuri corespunzătoare) și se va administra la o temperatură potrivită (de preferat cea a corpului) dintr-un biberon cu tetina cu curgere lentă (orificiul mic), ținut în unghi de aproximativ 300;

–  după supt se va ține sugarul într-o poziție cât mai verticală, cu susținerea capului, până când eructează /+/-regurgitație;

–  după eructație este bine dacă copilul este pus în decubit lateral stâng, pe un plan înclinat la 300 pentru 20-30 min;

–  este benefic un masajul ușor, al abdomenului, cu mâna ușor călduță, între mese, cu mișcări ușoare circulare, de la stânga la dreapta;

– asigurarea unui climat calm și iubitor.


  1. – nu se recomandă folosirea de preparate medicamnetoase – anticolinergice →Trimebutina (Debridat), substituenți de lactază (Colief) sau probiotice (Eubiotic, Protectis, Enterolactis, Enterol, etc), decât la recomandarea medicului curant, cu respectarea dozelor prescrise și a duratei tratamentului.

  1. – la nevoie, se poate lua în considerare administrarea unui supozitor (în cazul întârzierii eliminării scaunului). Atentie! Sugarul alăptat nu este constipat dacă nu face scaun zilnic și nu are semne de disconfort! El trebuie să ude scutecele, dar numărul scaunelor poate varia de la 6 scaune/zi la ½-3 săptămâni. În cazul în care nu sunteți siguri, e bine sa apelați la sfatul medical.

  1. – aplicarea de cataplasme călduțe (> cu 3-4 grade peste temperatura corpului), pe abdomen.

  1. – preparatele recomandate ca fiind antiflatulente pe bază de simeticonă nu au o eficiență dovedită, dar se pot administra în dozele recomandate de medic sau farmacist, administrarea lor neavând nevoie de un interval liber înainte de alimentație (se pot administra în orice moment al mesei, înainte sau după masă). Ex: Sab Simplex, Espumisan, Infacol.

6.- substanțele carminative (extras de ulei de fenicul, anason, mărar, mușețel, roiniță, chimen, fenicul) ar putea avea efecte antiflatulente și se pot folosi fără a se administra în exces.

Atenționări:

–     majoritatea preparatelor (sub forma de picături) trebuie administrate  cu 20-30 min. înaintea meselor;

  • preparatele condiționate ca pulberi pentru ceai se vor administra între mese, respectând regulile de diluție;
  • administrarea în exces a preparatelor de acest gen, pe principiul că „este un extras natural”, este eronată. Ex.: Bonnisan Himalaya, Gripe water, Baby drink.

Dr. Anamaria Epure-Runcu