312018mart.

Convulsiile febrile: cum se manifestă și cum le tratăm?

Dr. Andreea Prunea, medic specialist neurologie, vă oferă informații și sfaturi privind convulsiile febrile. Cum se manifestă ele și ce trebuie să faceți atunci când copilul dvs. se confruntă cu astfel de episoade, aflați din articolul următor:

Convulsiile febrile (CF) sunt crize care apar la copilul febril (valori peste 38,5° C), cu vârsta cuprinsă între 6 luni-5 ani; în absența unei afecțiuni cerebrale acute sau a altor cauze definite, sunt prototipul crizelor epileptice ocazionale.

În producerea CF sunt implicate: febra, vârsta și predispoziția genetică, care influențează excitabilitatea neuronală.




Convulsiile Febrile se împart în 2 grupe:

— convulsii febrile simple (CFS)

— convulsii febrile complexe (CFC)

Convulsiile febrile simple (CFS):

Convulsiile febrile simple sau benigne, apar între 6 luni-5 ani, la creșterea bruscă a temperaturii, peste 38,5° C, sunt unice în 24 ore, se manifestă prin crize generalizate tonico-clonice bilaterale. Durata este sub 15 min, apar la copiii fără anomalii neurologice și nu sunt urmate de deficit postcritic.

Tratament:

  • Paracetamol, 10 mg/kg/doză, la interval de 4-6 ore, alternativ
  • Ibuprofen, 10 mg/kg/doză.

Complicații după CFS nu există, nu provoacă tulburări structurale cerebrale.
Convulsiile febrile complexe (CFC ):

Apar, de obicei, înaintea vârstei de 1 an, sunt unilaterale, au o durată de peste 15 min, se repetă în cursul unei zile și pot fi urmate de deficit postcritic (pareză Todd).
Atitudine terapeutică:

  • Fenobarbital previne recurentă în 90% din cazuri
  • Acidul valproic
  • NU se va administra Fenitoin sau Carbamazepin.

Terapie profilactică, în episodul febril:

  • Diazepam, oral, 0,30 mg/kg, la interval de 8 ore în timpul patologiei febrile
  • Diazepam, rectal, 0,5 mg/kg
  • Clonazepam, 0,1 mg/kg.
  • Diazepam, intrarectal, 0,5 mg/kg
  • Diazepam, iv, 0,3 mg/kg.

Tratament profilactic cronic va fi administrat doar dacă există următorii factori de risc:

  • tablou neurologic în precedentă CF
  • convulsii febrile complexe
  • retard neuro-psihic în precedentă CF
  • istoric familial de crize afebrile.

Prevenția CF:

—> Fenobarbital, 4-5 mg/kg/zi

—> Acid valproic, 30 mg/kg/zi.

ELEMENTE PREDICTIVE PENTRU RECURENTĂ CF:

  • primacriză în primele 2 ore de la debutul febrei
  • febra sub 40° C;
  • copil sub 1 an;
  • mai mult de 2 episoade critice;
  • istoric familial de crize febrile/afebrile.

Riscul de apariție a EPILEPSIEI:

— 2,4% – până la 25 de ani copilul este normal neurologic

— tratamentul CFS nu previne Epilepsia.

Tipuri de EPILEPSIE care apar după CF:

  • Epilepsia generalizată cu crize febrile
  • Epilepsii parțiale
  • Epilepsia mioclonică severă a copilului mic, Sindromul Dravet
  • Sindromul HHE (hemiconvulsii, hemiplegie, epilepsie)
  • Epilepsia temporală farmacorezistentă prin scleroză.

Dr. Andreea Prunea este disponibilă pentru consultații la cabinetul Nemo, pe bază de programare, pe care o puteți face la nr. 0752360360.