Pediatrie Archives - Page 3 of 4 - Centrul de Pediatrie

In cadrul clinicii Centrul de Pediatrie, punem accent pe preventia si diagnosticarea timpurie a afectiunilor care pot influenta dezvoltarea armonioasa a copilului. Una dintre acestea este displazia de sold, o problema de dezvoltare a articulatiei soldului, intalnita la aproximativ 1 din 1000 de nou-nascuti.

Cine are risc crescut de displazie de sold?

primul copil al unei mame
copiii cu istoric familial de displazie de sold
copiii nascuti din prezentatie pelviana (cu fundicul in jos)
fetitele (sexul feminin are risc mai mare)

Cauzele displaziei de sold pot fi atat genetice, cat si legate de factori intrauterini, cum ar fi pozitia fatului in burtica mamei. De exemplu, soldul stang este afectat mai frecvent datorita pozitiei intrauterine.

Cum se manifesta displazia de sold?

Simptomele nu sunt evidente la varste mici, motiv pentru care screeningul este extrem de important. Acesta se efectueaza intre 4 si 6 saptamani de viata.

Semnele care pot aparea in timp includ:

un picior mai scurt decat celalalt
asimetria pliurilor de piele la nivelul coapselor si feselor

Ideal este ca problema sa fie identificata cat mai devreme (4–6 saptamani), cand tratamentul poate fi conservator si nechirurgical. La varste mai mari, de multe ori este nevoie de tratament chirurgical.

Displazia de sold la copii

Cum se pune diagnosticul? – cum se face ecografia de șold?

Metoda standard de diagnostic este ecografia de sold, efectuata in primele 4-6 saptamani de viata.

investigatia dureaza aproximativ 15 minute
nu este dureroasa
rezultatul se ofera pe loc

Preventie si factori favorizanti

Inca din anii ’50 s-a demonstrat ca infasatul traditional, cu piciorusele apropiate si drepte (stil sarmaluta), are un efect negativ asupra dezvoltarii soldurilor.

In schimb, culturile in care bebelusii sunt purtati in sisteme ergonomice (wrap, sling sau marsupii care respecta pozitia naturala a picioarelor) raporteaza mult mai putine cazuri de displazie de sold. Din acest motiv, International Hip Dysplasia Institute recomanda purtarea bebelusilor in sisteme ergonomice.

Displazia de sold la nou-nascuti poate trece neobservata la inceput, dar poate avea consecinte importante asupra dezvoltarii copilului daca nu este diagnosticata si tratata la timp. Screeningul prin ecografie, efectuat intre 4 si 6 saptamani, este esential pentru depistarea precoce.

In cadrul clinicii Centrul de Pediatrie, medicii nostri subliniaza importanta diagnosticarii timpurii si a preventiei, pentru ca fiecare copil sa beneficieze de un start sanatos in viata.

Atunci cand devii parinte, una dintre intrebarile firesti este: cand trebuie sa merg cu copilul la medic daca este sanatos? Raspunsul il ofera consultatia de rutina – un control medical recomandat la toate varstele, de la sugar la adolescent.

In cadrul clinicii Centrul de Pediatrie, medicii nostri acorda o atentie deosebita sanatatii copiilor si recomanda efectuarea periodica a consultatiilor de rutina pentru a monitoriza cresterea si dezvoltarea lor.

Ce este consultatia de rutina?

Consultatia de rutina este o evaluare medicala a copilului sanatos, care are rolul de a urmari cresterea, dezvoltarea si de a depista din timp eventualele probleme de sanatate.

Un copil care este sanatos poate ascunde afectiuni ce pot fi identificate doar printr-un consult periodic. Depistarea precoce inseamna sanse mai mari de tratament eficient si o dezvoltare armonioasa.

Ce include o consultatie de rutina?

examen clinic complet, din cap pana in picioare
evaluarea dezvoltarii neuropsihomotorii
masurarea tensiunii arteriale
verificarea schemei de vaccinare atunci cand este nevoie
recomandari pentru analize de sange, urina sau scaun
educatie medicala pentru parinti: intarirea imunitatii, vaccinare, prevenirea obezitatii, prevenirea sedentarismului, sanatatea mintala a copilului.

De ce este importanta consultatia de rutina?

sprijina si informeaza corect parintii
previne imbolnavirile prin investigatii de rutina si recomandari privind stilul de viata si alimentatia
permite depistarea precoce a unor afectiuni, cu sanse mai mari de tratament eficient
stabileste o relatie de incredere intre medic, copil si parinti
copilul invata sa vada medicul nu doar ca pe o persoana asociata bolii, ci ca pe un sprijin pentru sanatate
medicul devine familiarizat cu istoricul copilului, ceea ce face diagnosticul mult mai usor atunci cand apar probleme de sanatate.

Multe probleme medicale pot evolua fara semne vizibile pentru parinti. La consultatiile de rutina, medicul poate recomanda investigatii simple si poate identifica deficite nutritionale, tulburari de crestere sau alte situatii ce necesita atentie.

Cand trebuie efectuata consultatia de rutina?

Se recomanda un consult pediatric in fiecare luna de la 0 la 12 luni, iar dupa varsta de 1 an, o data la 2 luni.

Consultatia de rutina este o metoda esentiala de preventie, care permite monitorizarea corecta a dezvoltarii copilului si depistarea precoce a eventualelor afectiuni.

Este important ca parintii sa inteleaga importanta controalelor regulate, pentru a se asigura ca micutii lor cresc sanatosi si echilibrati.

Dermatita atopica este una dintre cele mai frecvente afectiuni dermatologice ale copilariei, intalnindu-se la aproximtiv 10%–20% dintre sugari. Reprezinta adesea prima si uneori singura manifestare a atopiei (predispozitia spre alergii precum rinita alergica, astm sau alergii digestive).

Dermatita atopica nu apare de la nastere. Nou-nascutii au pielea normala sau pot prezenta alte afectiuni fara legatura cu atopia (ex: dermatita seboreica, acnee neonatala). Leziunile tipice debuteaza de obicei dupa primele luni de viata, in jurul varstei de 3 luni.

Cum se manifesta dermatita atopica?

Dermatita atopica la copii

Leziunile pot fi localizate pe fata, trunchi, extremitati sau in pliurile pielii. Un semn esential este pruritul (mancarimea pielii), insotit de xeroza (uscaciune cutanata).

Este important de stiut ca dermatita atopica nu inseamna intotdeauna alergie. Exista forme extrinseci (alergice) si forme intrinseci (non-alergice).

forma extrinseca se asociaza cu nivel crescut de IgE si teste alergologice pozitive
forma intrinseca apare cu IgE avand valori normale si fara alte boli atopice (astm, rinita alergica).

Evolutie si prognostic dermatita atopica

Prognosticul pe termen lung este in general favorabil. In multe cazuri, dermatita atopica se amelioreaza odata cu inaintarea in varsta, iar la adulti doar putini pacienti mai prezinta acutizari. Copilul trebuie totusi monitorizat pentru a depista din timp semne de astm bronsic asociat.

Tratament dermatita atopica

Cele mai importante sunt principiile de baza, iar acestea sunt:

igiena pielii pentru a preveni suprainfectiile;
aplicarea regulata a emolientelor pentru refacerea barierei cutanate;
antiinflamatoare locale in cazul acutizarilor;

Alte optiuni terapeutice

antibiotice locale sau sistemice in caz de leziuni suprainfectate;
in cazuri severe: fototerapie, terapie biologica, ciclosporina sau corticoterapie sistemica (doar la recomandarea medicului);
impachetari umede sau comprese reci pentru ameliorarea pruritului;

Regimul alimentar si suplimentele in cazul dermatitei atopice

dietele restrictive nu sunt recomandate; eliminarea alimentelor se face doar daca exista dovezi clare de sensibilizare;
nu s-a demonstrat ca eliminarea laptelui de vaca sau a oului este benefica, doar in cazurile confirmate prin analize;
alaptarea exclusiva este recomandata minim 6 luni;
unele studii sugereaza ca probioticele si uleiul de peste in sarcina pot reduce riscul, dar dovezile nu sunt suficiente.

Recomandari pentru imbracaminte in cazul dermatitei atopice

evitati hainele din lana sau materiale sintetice;
optati pentru haine lejere din bumbac;
exista imbracaminte special conceputa pentru pacientii cu dermatita atopica, care limiteaza scarpinatul.

Masuri de evitare a alergenilor

folositi produse dermato-cosmetice fara parfum si parabeni
alegeti detergenti hipoalergenici
spalati lenjeria si jucariile de plus la temperaturi inalte
aerisiti frecvent locuinta si mentineti umiditatea sub 50%
evitati mucegaiul, acarienii, praful, folositi aspiratoare cu filtre speciale
inlocuiti mocheta si covoarele cu suprafete usor de curatat
limitati accesul animalelor de companie in dormitor

Dermatita atopica la copii poate fi gestionata eficient prin respectarea principiilor de tratament si a masurilor practice de ingrijire a mediului.

In cadrul clinicii Centrul de Pediatrie, medicii nostri acorda o atentie deosebita sanatatii pielii copiilor si sprijina parintii cu recomandari si indrumari utile pentru gestionarea dermatitei atopice.

Centrul-de-Pediatrie_semne-de-alarma-in-dezvoltarea-neuropsihica-a-copilului.png

Dezvoltarea neuropsihica a copilului este un aspect esential pentru sanatatea si viitorul sau. In cadrul clinicii Centrul de Pediatrie, medicii nostri urmaresc cu atentie aspectele legate de dezvoltarea neuropsihica a copiilor si pot oferi parintilor indrumare si informatii utile atunci cand exista ingrijorari.

De ce este important sa monitorizam dezvoltarea neuropsihica?

Fiecare copil este unic si se dezvolta in propriul ritm. Nu orice abatere de la standard este un motiv de ingrijorare. Totusi, atunci cand exista un tipar constant de dificultati in dezvoltare, este recomandat un consult de psihiatrie pediatrica.

Dificultatile neuropsihice pot afecta viata copilului in familie, relatiile sociale, adaptarea scolara si mai tarziu viata adulta. De aceea, identificarea timpurie a semnelor de alarma este extrem de importanta.

Semne de alarma in dezvoltarea copilului cu varsta cuprinsa intre 1 si 5 ani

copilul nu priveste in ochi cand i se vorbeste
nu raspunde la nume cand este strigat
pare absent, nu interactioneaza cu ceilalti
nu are cunostintele si intelegerea altor copii de aceeasi varsta
statul in sezut, mersul sau vorbitul apar intarziat
nu intelege propozitii simple
nu spune niciun cuvant la 1,5 ani
nu formuleaza propozitii de 2 cuvinte la 2 ani
nu poate fi inteles in afara familiei dupa 3 ani
are probleme de somn persistente
este in permanenta miscare comparativ cu alti copii de aceeasi varsta
plange frecvent, se supara usor si este des iritabil

Recomandarea specialistilor

Daca observati aceste semne, este indicat sa solicitati o evaluare de psihiatrie pediatrica. Interventia timpurie poate aduce beneficii majore in evolutia copilului.

Odata cu inceperea sezonului cald, creste si numarul de capuse, iar parintii se intreaba adesea ce este de facut daca gasesc o capusa pe copil. Este important de stiut ca nu trebuie sa ne panicam, insa este necesar sa actionam corect.

Riscul de infectie dupa muscatura de capusa

Prevalenta infectiei cu Borrelia burgdorferi (agentul cauzator al bolii Lyme) la capusele din Romania este estimata intre 1,5% si 11%.
Riscul de imbolnavire dupa o muscatura de capusa este redus, in special daca parazitul este depistat si indepartat in primele 48 de ore. Pentru a transmite boala, capusa are nevoie sa ramana atasata mai mult timp.

Unde se ascund capusele?

Unde se ascund capusele

Capusele prefera sa se prinda in urmatoarele zone:

pielea paroasa a capului
urechi si in jurul lor
axila
talie
zona inghinala
spatele genunchilor
interiorul ombilicului

Cum prevenim muscatura de capusa?

evitati zonele cu iarba inalta si tufisuri, unde capusele sunt frecvente
folositi haine protectoare (bluze cu maneca lunga, pantaloni lungi bagati in sosete, incaltaminte inchisa)
aplicati substante repelente impotriva capuselor (lotiuni, spray-uri etc.)

Cum se scoate corect o capusa?

Daca, in ciuda masurilor de preventie, gasiti o capusa pe copil:

pastrati-va calmul si incercati sa o scoateti cat mai repede
daca nu va puteti deplasa la un serviciu medical, folositi o pensa simpla sau o pensa speciala pentru capuse
prindeti capusa cat mai aproape de piele, la nivelul capului si trageti ferm intr-o singura miscare (nu rasuciti)

scoatere capusa

Atentie! Nu folositi flacara de bricheta, vaselina, ulei sau alte substante – acestea pot favoriza eliberarea secretiilor capusei in piele.

Dupa indepartare:

dezinfectati locul cu alcool sanitar
aruncati capusa in toaleta
monitorizati zona muscaturii in urmatoarele zile

Semne de alarma dupa muscatura de capusa

Adresati-va imediat medicului pediatru sau infectionist daca apar:

eritem cu halou alb in jurul muscaturii
febra, cefalee, oboseala marcata
dureri articulare

Muscatura de capusa la copii este frecventa in sezonul cald, dar cu masuri simple de preventie si cu o interventie corecta, riscurile pot fi reduse. Monitorizarea atenta dupa muscatura este esentiala pentru a depista din timp eventualele complicatii.

Multi parinti se confrunta cu intrebarea: ce facem daca apare insolatia la copil si cum o putem preveni? Expunerea la soare si la temperaturi ridicate este o cauza frecventa a insolatiei, iar cunoasterea simptomelor si a masurilor corecte de preventie poate face diferenta.

Ce este insolatia?

Organismul uman are mecanisme proprii de termoreglare, prin care isi mentine o temperatura optima. Atunci cand suntem expusi la temperaturi ridicate, corpul nostru radiaza caldura suplimentar pentru a elimina caldura in exces. Tot atunci apare si transpiratia, care este un mecanism suplimentar de pierdere a caldurii.

Totusi, in anumite situatii aceste mecanisme pot fi depasite, ceea ce duce la acumularea periculoasa de caldura in organism.

Daca pierderile de lichide si saruri minerale prin transpiratie nu sunt compensate prin hidratare corespunzatoare, celulele nu isi mai pot desfasura activitatea normal. Acest proces poarta denumirea de insolatie.

Simptome de insolatie la copii

stare de apatie sau agitatie dupa joaca in soare
sete intensa
dureri de cap, dureri abdominale sau dureri musculare (maini si picioare)
temperatura corporala crescuta peste normal

In cazuri severe pot aparea:

confuzie, pierderea orientarii
pierderea constientei
convulsii

Acestea sunt semne grave si necesita interventie medicala de urgenta.

Factori de risc pentru insolatie la copii

varsta – cu cat copilul este mai mic, cu atat riscul de insolatie este mai mare
expunerea indelungata la temperaturi ridicate – de exemplu, o masina lasata in soare poate ajunge la 50°C in doar 20 de minute
vestimentatie inadecvata – lipsa palariei sau haine prea groase
hidratare insuficienta
afectiuni asociate – boli care determina pierderi de lichide (diaree, varsaturi)

Ce facem in caz de insolatie la copil?

mutati copilul intr-un loc umbros sau intr-o incapere racoroasa si ventilata
indepartati hainele in exces
incurajati consumul de apa sau alte lichide (alternati lichide dulci cu lichide sarate, cum ar fi supa, pentru a reface pierderile de minerale)
daca starea copilului nu permite hidratarea orala, solicitati imediat ajutor medical – poate fi necesara rehidratarea intravenoasa.

Atentie! Cand copilul pare epuizat si nu mai cere apa, exista risc crescut de deshidratare severa, care ii poate pune viata in pericol.

Cum prevenim insolatia la copii?

evitati expunerea directa la soare in intervalul 10:00–16:00
nu lasati copilul in incaperi supraincalzite sau in masina parcata la soare
imbracati copilul cu haine subtiri, lejere si protejati capul cu palarie
protejati in special copiii sub 2 ani, care au fontanela deschisa
oferiti constant lichide, chiar daca nu cer apa

Insolatia la copii poate fi prevenita prin cateva reguli simple: evitarea expunerii la soare in orele de varf, purtarea palariei, haine adecvate si hidratare constanta.

In cazul in care apar simptomele descrise mai sus, incercati sa rehidratati copilul si adresati-va medicului.

In cadrul clinicii Centrul de Pediatrie, punem accent pe folosirea unor metode si instrumente medicale moderne, care asigura un diagnostic corect si rapid. Una dintre aceste investigatii este videofibroscopia, o procedura minim invaziva ce permite obtinerea unor imagini detaliate si clare din sfera ORL. Aparatura de ultima generatie ofera informatii precise, esentiale pentru stabilirea diagnosticului si pentru monitorizarea evolutiei tratamentului.

Ce este videofibroscopia?

Videofibroscopia este o investigatie minim invaziva, realizabila de la varsta de o zi a nou-nascutului (datorita dimensiunilor reduse, flexibilitatii si caracterului nontraumatic al fibroscopului) si pana la varsta adulta. Aceasta metoda este folosita atat in scop diagnostic, cat si pentru monitorizarea pre si post tratament medicamentos sau chirurgical.

Zonele care pot fi examinate prin videofibroscopie sunt:

fosele nazale, cu explorarea meaturilor si recesurilor sinusale
rinofaringe
orofaringe
hipofaringe
laringe

Patologii diagnosticate prin videofibroscopie

deviatii de sept nazal
malformatii congenitale ale foselor nazale
rinite alergice si infectioase
rinosinuzite acute si cronice
vegetatii adenoide hipertrofice (polipii copiilor)
polipoza nazala
formatiuni tumorale intranazale si rinofaringiene
faringite acute si cronice
laringite acute si cronice
polipi ai corzilor vocale
formatiuni tumorale orofaringiene, hipofaringiene si laringiene

Monitorizare si avantaje

Videofibroscopia permite nu doar diagnosticarea, ci si monitorizarea evolutiei dupa tratamente chirurgicale.

Un avantaj important este faptul ca parintii pot urmari investigatia in timp real, datorita camerei video atasate fibroscopului. Procedura nu necesita anestezie generala, narcoza sau sedare, iar anestezia locala este utilizata doar in cazuri exceptionale (de exemplu, anxietate accentuata sau corp strain inclavat).

Videofibroscopie la copii si adulti – o investigatie sigura

Aceasta investigatie este bine tolerata, nedureroasa si foarte utila pentru diagnosticarea corecta a afectiunilor ORL, atat la copii, cat si la adulti.

expunerea-copiilor-la-frig-centrul-de-pediatrie-dr-catinas-1200x800.jpg

Multi parinti se intreaba daca este sigur sa isi scoata copilul afara atunci cand este frig, mai ales in zilele de iarna cu temperaturi scazute. Intrebarea este fireasca, pentru ca expunerea copiilor la frig necesita cateva reguli simple, dar importante, care pot face diferenta intre o iesire benefica si una riscanta.

Este indicat sa scoatem copiii afara cand este frig?

In primul rand, este esential sa intelegem ce inseamna „temperatura extrema”. In unele zone, temperaturile sub 0°C sunt considerate normale, in timp ce in altele sunt percepute drept frig extrem. Organismul reactioneaza diferit in functie de cat de obisnuit este cu temperaturile scazute.

Frigul obliga organismul sa depuna un efort suplimentar pentru a-si mentine temperatura normala. Copiii pierd caldura mai usor decat adultii, iar cei mai mici (in special cei sub un an) se misca mai putin, ceea ce accentueaza pierderea de caldura. Totusi, un copil sanatos poate fi scos afara chiar si in zilele reci, daca este imbracat corespunzator si timpul petrecut in aer liber este adaptat la conditiile meteo.

Cat timp ar trebui sa stea copiii afara iarna?

Recomandarile generale sugereaza ca cei mici ar trebui sa petreaca zilnic aproximativ 60 de minute in aer liber. Insa, atunci cand temperaturile sunt foarte scazute, este important ca durata iesirilor sa fie redusa si sa ne asiguram ca imbracamintea copilului este adecvata.

Nu este o problema daca, in zilele cu ger extrem, copilul nu este scos deloc afara. Beneficiile plimbarilor zilnice sunt importante, dar cateva zile de pauza nu afecteaza sanatatea copilului.

Spatiile deschise versus spatiile inchise

In sezonul rece, multi parinti prefera sa stea cu copiii in spatii inchise, insa acestea sunt adesea aglomerate, supraincalzite si neaerisite, ceea ce favorizeaza raspandirea virusurilor. Virozele nu apar din cauza frigului, ci din cauza expunerii la factori infectiosi in astfel de spatii. Din acest motiv, copiii care petrec mai mult timp in aer liber sunt mai putin expusi la viroze, chiar daca afara este frig.

Cum imbracam copilul iarna pentru iesirea afara?

puteti imbraca copilul cu un strat de haine in plus fata de ceea ce ar purta un adult in aceleasi conditii meteo;
verificati mereu ca hainele sa nu fie ude; daca se uda, trebuie schimbate imediat. Hainele ude cresc riscul de hipotermie;
folositi incaltaminte rezistenta la apa si manusi calduroase – extremitatile (mainile, picioarele, urechile) sunt cele mai expuse degeraturilor;
stabiliti limite clare pentru joaca afara; copiii pot ignora frigul din entuziasm si exista risc de degeraturi;
readuceti copilul periodic in casa pentru a se incalzi si daca este nevoie, pentru a-i schimba hainele ude;
incurajati miscarea; daca poate merge singur, este mai bine sa participe activ la joaca (de exemplu sa traga sania) decat sa stea pasiv;
protejati gura si nasul cu un fular atunci cand temperaturile sunt foarte scazute;
evitati locurile aglomerate si contactul cu persoane bolnave atunci cand nu mergeti afara.

Sfaturi suplimentare pentru sanatatea copiilor iarna

O alimentatie echilibrata, hidratarea si spalatul regulat pe maini sunt masuri simple si eficiente pentru a reduce riscul de imbolnavire in sezonul rece.

Expunerea copiilor la frig nu trebuie evitata complet. Daca sunt respectate cateva reguli esentiale privind imbracamintea si durata iesirilor, copilul poate beneficia de aer curat si miscare in siguranta, chiar si in zilele reci de iarna.

La Centrul de Pediatrie Cluj oferim servicii complete de cardiologie pediatrica, specialitate medicala esentiala pentru evaluarea sanatatii inimii copiilor. Multe afectiuni cardiace la copii pot fi depistate din timp printr-un consult de specialitate, iar diagnosticarea precoce este extrem de importanta pentru tratament si monitorizare corecta.

Stim cat de important este ca micutii sa beneficieze de investigatii cardiologice la timp, de aceea echipa noastra multidisciplinara este aici pentru a sprijini parintii si a oferi copiilor cele mai bune solutii medicale.

Servicii disponibile in cardiologie pediatrica

In cadrul clinicii Centrul de Pediatrie puteti beneficia de:

consultatie cardiologica pentru copii
ECG/EKG (electrocardiograma)
ecografie de cord (ecocardiografie)
monitorizare Holter EKG
monitorizare Holter TA

Aceste investigatii ajuta la diagnosticarea si monitorizarea afectiunilor cardiace la copii, dar si la oferirea de recomandari medicale personalizate pentru fiecare pacient.

La Centrul de Pediatrie stim cat de important este ca un copil sa primeasca ingrijire medicala la timp. Problemele de sanatate nu apar doar in timpul saptamanii, ci si in weekend sau de sarbatori, iar amanarea unui consult poate aduce complicatii. De aceea, suntem deschisi in fiecare zi, pentru ca sanatatea copiilor nu poate fi amanata!

Consult pediatric zilnic, inclusiv in weekend si de sarbatori

Indiferent ca este vorba despre o simpla viroza, o infectie respiratorie, o problema digestiva sau o situatie care necesita atentie imediata, la Centrul de Pediatrie gasesti un medic pediatru disponibil zilnic.

Un consult pediatric la timp inseamna diagnostic corect, tratament potrivit si liniste pentru parinti. Stim ca atunci cand copilul se simte rau, parintii au nevoie de sprijin imediat si de un loc in care sa gaseasca profesionalism si empatie.

Medici pediatri cu experienta, aproape de tine

Echipa noastra este formata din medici pediatri cu experienta, care abordeaza fiecare caz cu atentie si rabdare. In cadrul consultului, parintii primesc explicatii clare si recomandari personalizate, astfel incat copilul sa beneficieze de cea mai buna ingrijire.

Sanatatea copiilor – prioritatea noastra

Pentru noi, fiecare zi este dedicata sanatatii copiilor. Fie ca este luni, duminica sau o zi de sarbatoare, prioritatea noastra ramane aceeasi: copiii sanatosi si parintii linistiti.

Programari pediatrie Centrul de Pediatrie

Pentru a beneficia de consult si pentru a evita timpul de asteptare, este necesar sa ne contactati. Impreuna vom stabili data si ora programarii, astfel incat copilul dumneavoastra sa fie consultat in cele mai bune conditii.

Newer Posts

Older Posts