Ce inseamna tulburare de postura a coloanei vertebrale?

Parintii cauta adesea informatii despre problemele de postura ale coloanei vertebrale la copii. Tulburarea de postura reprezinta o modificare a curburilor coloanei intr-un plan bidimensional.

• in plan sagital: pot aparea modificari ale cifozei dorsale (accentuare sau diminuare) ori ale lordozei cervicale sau lombare (hiperlordoza sau stergerea lordozei).
• in plan frontal: pot fi identificate scolioze functionale sau scolioze structurale.

Cum se depisteaza tulburarea de statica vertebrala?

• prin monitorizarea aliniamentului coloanei in primii 3 ani de viata, de obicei in cadrul controalelor pediatrice;
• prin screening scolar, recomandat intre 8 si 15 ani, efectuat de medicul scolar sau de medicul pediatru.

Cum decurge consultatia de specialitate?

Medicul de recuperare sau ortopedul pediatru parcurge mai multe etape:

1. anamneza – discutia despre motivul prezentarii, istoricul medical al copilului si factorii care pot favoriza tulburarile de statica. Este util ca parintii sa aduca toate documentele medicale existente.
2. examen obiectiv – evaluare clinica generala, a posturii corpului in statica si dinamica, precum si a sistemului osteoarticular si muscular.
3. examinare imagistica – de regula se incepe cu o radiografie a coloanei (orthospine din doua incidente).
   Pe baza acestor etape se poate stabili diagnosticul de scolioza.

Cand mergem la medic cu copilul?

Daca pediatrul, medicul de familie sau medicul scolar observa o tulburare de postura, este necesar un consult complet la recuperare medicala sau la ortopedie pediatrica.
Se stabilesc tipul scoliozei, localizarea, gradul de severitate, cauza si diagnosticul functional.

Evolutia depinde de mai multi factori:

• complianta la tratament – programul de exercitii trebuie efectuat zilnic, cu sprijinul parintilor;
• purtarea corsetului (adesea corset Cheneau, indicat 23 de ore pe zi), dar acesta nu inlocuieste kinetoterapia;
• etiologia scoliozei – diferenta intre cauze malformative si cele idiopatice;
• gradul scoliozei si stadiul functional la momentul evaluarii.

Este important de retinut ca inotul sau alte sporturi nu inlocuiesc kinetoterapia si nici purtarea corsetului atunci cand aceasta este indicata.

Tratamentul scoliozei la copii

Tratamentul urmeaza recomandarile internationale (Ghidul SOSORT). El este intotdeauna personalizat, in functie de varsta copilului, tipul scoliozei, severitate si evolutie.

Poate include:

• kinetoterapie specifica scoliozei – programe de exercitii invatate corect si efectuate zilnic acasa;
• ortezare – purtarea unui corset atunci cand este necesar;
• medicatie doar pentru controlul durerii;
• interventie chirurgicala in cazurile severe.

Kinetoterapia pentru scolioze

Este metoda principala de tratament si are obiective clare, evaluate la fiecare 6 luni. Copilul trebuie sa invete programul de exercitii impreuna cu un kinetoterapeut si sa il practice zilnic acasa.

Kinetoterapia poate fi folosita singura sau in combinatie cu purtarea corsetului ori cu interventia chirurgicala, in functie de situatie.

Reevaluarea scoliozei

Se recomanda o reevaluare la 6 luni, insa daca simptomele se agraveaza, controlul trebuie facut mai devreme. Acest lucru permite verificarea eficientei exercitiilor, a compliantei la tratament si a evolutiei generale.

• scolioza poate avea repercusiuni importante daca nu este tratata;
• diagnosticul complet si corect este esential;
• tratamentul este individualizat;
• complianta copilului si a parintilor la programul terapeutic este cheia obtinerii rezultatelor.